PELAYANAN INTENSIF
Std. 1. FALSAFAH DAN
TUJUAN.
Pelayanan Intensif disediakan dan diberikan kepada pasien yang dalam
keadaan sakit berat dan perlu dirawat khusus, memerlukan pantauan ketat dan
terus menerus serta tindakan segera. Pelayanan
Intensif ini bertujuan menurunkan angka kematian dan
kesakitan.
S1.P1
|
Pelayanan Intensif bertujuan menurunkan angka kematian dan
kesakitan.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
ada Pelayanan Intensif
|
1
|
=
|
Hanya
ada pelayanan High Care Unit
|
2
|
=
|
Ada
Pelayanan ICU primer
|
3
|
=
|
Ada
Pelayanan ICU sekunder
|
4
|
=
|
Ada
Pelayanan ICU tersier
|
5
|
=
|
Ada
Pelayanan ICU tersier dan satu unit pelayanan ICU lain (NICU,
dll)
|
D.O
:
|
I. Unit
Pelayanan Intensif adalah ruang perawatan terpisah yang berada dalam Rumah
Sakit, dikelola khusus untuk perawatan pasien dengan kegawatan yang mengancam
nyawa akibat penyakit, pembedahan atau trauma dan diharapkan dapat disembuhkan
(reversible) dan menjalani kehidupan sosial dengan terapi intensif yang
menunjang (support fungsi vital tubuh) pasien
tersebut selama masa kegawatan. Terapi suportif dengan obat dan alat meliputi fungsi pernapasan,
sirkulasi, sistem syaraf pusat, sistem pencernaan, ginjal, dll. Yang bertujuan
agar ancaman kematian dapat dikurangi dan harapan sembuh kembali normal dapat
ditingkatkan.
II. Unit Pelayanan Tingkat Tinggi UPTT (High Care Unit) ialah suatu unit
yang tidak memerlukan peralatan canggih seperti di ICU; Disini yang diperlukan
utamanya adalah kewaspadaan yang lebih tinggi; Pelayanan ini diperlukan bagi
pasien gawat yang indikasi pelayanannya belum perlu diberikan di ICU; High Care
Unit dapat merupakan pelayanan lanjutan pada pasca ICU (pasien transit) sebelum
pasien dipindah ke unit pelayanan dasar di rawat inap.
III. Pelayanan ICU Primer adalah pelayanan yang harus mampu memberikan
pengelolaan resusitatif segera untuk pasien gawat, dukungan kardio respirasi
jangka pendek dan mempunyai peran penting dalam pemantauan dan pencegahan
penyulit pada pasien yang berisiko; ICU primer harus mampu memberikan ventilasi
mekanik dan pemantauan kardiovaskuler sederhana selama beberapa
jam.
IV. Pelayanan ICU Sekunder pelayanan yang harus mampu memberikan standar ICU
umum yang tinggi, mampu memberikan tunjangan ventilasi mekanis lebih lama, mampu
melakukan tunjangan hidup yang lain tetapi tidak terlalu kompleks
sifatnya.
V.
ICU Tersier adalah pelayanan
intensif tertinggi dan harus mampu memberikan pelayanan tertinggi termasuk
tunjangan hidup multisystem yang komplek dalam jangka waktu yang tidak terbatas;
ICU Tersier harus mampu melakukan ventilasi mekanis tunjangan renal
ekstrakorporal dan pemantauan kardiovaskuler dalam jangka waktu yang tidak
terbatas; ICU Tersier hendaknya mempunyai dukungan laboratorium dan fasilitas
pelayanan klinis lainnya. Semua
pasien yang masuk kedalam ICU Tersier harus dirujuk untuk dikelola oleh
Spesialis Intensif Care.
VI.
Pelayanan
Intensif dapat berbentuk berkelompok dalam satu unit kerja atau dapat pula
terletak terpisah, seperti ICU Anak, ICCU.
VII.
Rujukan
yang digunakan adalah Standar pelayanan ICU, diterbitkan oleh departemen
Kesehatan, Direktorat Jenderal Pelayanan Medis kode 362. 18. Ind.S. tahun
2003.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
SK
dari Pimpinan RS
|
|
-
O
|
:
|
Macam kegiatan intensif yang ada
|
|
-
W
|
:
|
-
Pimpinan
pelayanan intensif
-
Kepala
Perawat Ruang Intensif.
|
S1.P2
|
Pelayanan
Intensif diselenggarakan berdasarkan
kebutuhan.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
BOR
kurang dari 30 %
|
1
|
=
|
BOR
antara 30 % dan 40 %
|
2
|
=
|
BOR
antara 40 % dan 50 %
|
3
|
=
|
BOR
antara 50 % dan 60 %
|
4
|
=
|
BOR antara 60 % dan 80 % lebih dari 60 %
|
5
|
=
|
BOR
diatas 80 %
|
D.O
:
|
Kebutuhan
pelayanan intensif ditentukan dalam bentuk jumlah tempat tidur yang tersedia;
Kebutuhan pelayanan ini harus ditentukan sendiri di masing-masing rumah sakit
sesuai dengan kondisi dan kemampuannya. Yang dimaksud dengan BOR adalah Bed
Occupancy Rate tiap-tiap unit pelayanan yang terpisah (pada beberapa Kegiatan
Pelayanan Intensif) atau BOR didalam satu unit.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Laporan
kegiatan pelayanan, termasuk data BOR
|
|
-
O
|
:
|
Kegiatan
Pelayanan Intensif di RS
|
|
-
W
|
:
|
Semua
staf dan perawat Pelayanan
Instensif.
|
Std.
2. ADMINISTRASI DAN
PENGELOLAAN.
Pengorganisasian
Pelayanan Intensif sesuai dengan kebutuhan pasien dan di integrasikan dengan
pelayanan medis lainnya.
S2.P1
|
Kedudukan
unit Pelayanan Intensif harus ditetapkan dengan jelas dalam struktur organisasi
rumah sakit disertai ditetapkannya hubungan kerjanya dengan unit lain atau
dengan rumah sakit lainnya.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak ada ketentuan tentang kedudukan unit pelayanan
intensif
|
1
|
=
|
Ada
ketentuan tidak tertulis
|
2
|
=
|
Ada ketentuan tertulis, belum
dilaksanakan
|
3
|
=
|
Ada ketentuan tertulis, sudah
dilaksanakan
|
4
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis, sudah dilaksanakan disertai ketentuan tentang hubungan
kerjanya dengan unit pelayanan lain dalam rumah
sakit.
|
5
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis, sudah dilaksanakan disertai ketentuan tentang hubungan
kerjanya dengan unit pelayanan rujukan ke ICU rumah sakit lain yang lebih tinggi
tingkat kemampuannya atau menerima rujukan dari yang lebih rendah tingkat
kemampuannya.
|
D.O
:
|
Yang
dimaksud dengan ketentuan adalah Kebijakan, Juklak, Prosedur tertulis yang
ditetapkan oleh Pimpinan RS atau oleh atasan dari Pimpinan
RS.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
SK, Juklak, Prosedur, Struktur Organisasi, di Unit/Unit2 Pelayanan
Intensif, dokumen tentang kerjasama
|
|
-
O
|
:
|
-
|
|
-
W
|
:
|
Kepala
unit Pelayanan Intensif.
|
S2.P2
|
Unit
Pelayanan Intensif dilengkapi dengan Bagan Organisasi disertai uraian tugas
.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
ada bagan organisasi
|
1
|
=
|
Ada bagan organisasi, tidak ada uraian
tugas
|
2
|
=
|
Ada bagan organisasi, ada uraian tugas; ditetapkan Kepala
Unit.
|
3
|
=
|
Ada
bagan organisasi, ada uraian tugas; ditetapkan oleh Pimpinan
RS.
|
4
|
=
|
Ada
bagan organisasi, ada uraian tugas; ditetapkan oleh Pimpinan RS dan sudah
disosialisasikan.
|
5
|
=
|
Ada
bagan organisasi, ada uraian tugas dan sudah ditetapkan oleh Pimpinan RS; sudah
disosialisasikan disertai adanya evaluasi terhadap bagan organisasi dan uraian
tugas.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Bagan
organisasi, buku uraian tugas, di Unit/Unit2 Pelayanan Intensif
|
|
-
O
|
:
|
-
|
|
-
W
|
:
|
Staf
unit Pelayanan Intensif
|
S2.P3
|
Unit
Pelayanan Intensif dikelola secara
efisien
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
ada ketentuan
|
1
|
=
|
Ada
ketentuan tidak tertulis
|
2
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis ditetapkan sendiri di unit pelayanan intensif; ketentuan belum
dilaksanakan.
|
3
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis ditetapkan sendiri di unit pelayanan intensif; ketentuan sudah
dilaksanakan.
|
4
|
=
|
Ada ketentuan tertulis ditetapkan Pimpinan RS; ketentuan sudah
dilaksanakan.
|
5
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis ditetapkan Pimpinan RS;
ketentuan sudah dilaksanakan disertai adanya evaluasi terhadap ketentuan
dan ditindaklanjuti.
|
D.O
:
|
Yang
dimaksud dengan ketentuan disini adalah peraturan, Juklak atau SOP yang mengatur
paling kurang tentang :
a. Kriteria masuk dan keluar ICU (pasien-pasien prioritas 1, 2 dan 3),
juga di Unit2 Pelayanan Intensif lainnya
b.
Penggunaan
dan pemeliharaan peralatan
c.
Perencanaan
peralatan / peremajaan
d. Prosedur penyediaan Alat Kesehatan dan Obat
e.
Pengisian
dan penyimpanan Rekam Medis
f.
Pencacatan
dan pelaporan kegiatan pelayanan
g.
Evaluasi
hasil perawatan pasien
h.
Tata
cara pemeriksaan laboratorium dan radiologi
i. Pelaksanaan program keselamatan kerja, kebakaran dan kewaspadaan bencana
(K3)
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
SK
Pimpinan RS, jadwal jaga
|
|
-
O
|
:
|
Pelaksanaan di Unit/Unit2 Pelayanan Intensif
|
|
-
W
|
:
|
Pimpinan
dan Staf Pelayanan
Intensif.
|
Std.
3. STAF DAN
PIMPINAN.
S3.P1
|
Unit
Pelayanan Intensif dikepalai dokter
spesialis yang memenuhi
syarat
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Dikepalai
dokter umum yang belum memperoleh pelatihan
|
1
|
=
|
Dikepalai
oleh dokter umum yang sudah memperoleh pelatihan, bekerja paruh
waktu.
|
2
|
=
|
Dikepalai
oleh dokter umum yang sudah memperoleh pelatihan, bekerja purna
waktu.
|
3
|
=
|
Dikepalai
oleh dokter spesialis, bekerja purna waktu.
|
4
|
=
|
Dikepalai
oleh dokter spesialis anestesi, bekerja purna
waktu.
|
5
|
=
|
Dikepalai
oleh dokter spesialis konsultan Intensive Care, bekerja purna
waktu.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
·
SK
Pengangkatan
·
Sertifikat
konsultan
-
KIC
untuk ICU
-
KIC anak/neonatus untuk ICU anak/NICU
|
|
-
O
|
:
|
|
|
-
W
|
:
|
Kepala
Unit Pelayanan Intensif
|
S3.P2
|
Kualifikasi
Kepala Keperawatan unit pelayanan intensif harus memenuhi
kualifikasi
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak ada kepala pelayanan keperawatan.
|
1
|
=
|
Ada
kepala keperawatan akan tetapi belum memenuhi kualifikasi
|
2
|
=
|
Ada
kepala keperawatan, sudah memenuhi kualifikasi
|
3
|
=
|
Ada
kepala keperawatan, sudah memenuhi kualifikasi ; mempunyai masa kerja lebih dari
3 tahun.
|
4
|
=
|
Ada
kepala keperawatan, sudah memenuhi kualifikasi ; mempunyai masa kerja lebih
dari 5
tahun.
|
5
|
=
|
Ada
kepala keperawatan, sudah memenuhi kualifikasi dan mempunyai masa kerja lebih
dari 5 tahun; lulus S1 Keperawatan dan mempunyai sertifikat pelatihan manajemen
kesehatan.
|
D.O
:
|
Kepala
perawatan yang memenuhi kualifikasi
adalah :
1.
perawat
lulusan D-3 Keperawatan
2. mempunyai Sertifikat Pelatihan Perawat ICU
3. Masa kerja di ICU 3
tahun
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
SK penetapan Kepala Keperawatan, daftar tenaga, sertifikat
pelatihan
|
|
-
O
|
:
|
--
|
|
-
W
|
:
|
Kepala
unit Pelayanan Intensif, Staf Pelayanan
Intensif.
|
S3.P3
|
Ada ketentuan untuk menilai kinerja
tenaga.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
ada ketentuan.
|
1
|
=
|
Ada
ketentuan tidak tertulis
|
2
|
=
|
Ada
ketentuan tidak tertulis; ada penilaian, dilakukan tidak
teratur.
|
3
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis; ada penilaian,
dilakukan tidak teratur.
|
4
|
=
|
Ada ketentuan tertulis; ada penilaian, dilakukan
teratur.
|
5
|
=
|
Ada
ketentuan tertulis; ada penilaian, dilakukan teratur disertai analisis hasil
penilaian, dibuat rekomendasi dan tindak
lanjut.
|
D.O
:
|
Yang
dimaksud dengan ketentuan adalah kebijakan, tata cara dan prosedur penilaian
terhadap pegawai; Yang dimaksud dengan “teratur” adalah jika penilaian dilakukan
secara tetap paling sedikit setiap tahun sekali. Penilaian kinerja spesifik di
ICU : Dr, Perawat
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
SK
tentang Tata Cara Penilaian Pegawai, hasil penilaian, laporan dan
rekomendasi.
|
|
-
O
|
:
|
-
|
|
-
W
|
:
|
Staf
Pelayanan Intensif.
|
S3.P4
|
Semua tenaga perawatan yang ditugaskan bekerja di Pelayanan Intensif
harus lulus pendidikan / pelatihan yang
disyaratkan.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
ada pendidikan/pelatihan.
|
1
|
=
|
Sampai 20 %
tenaga sudah terdidik/terlatih.
|
2
|
=
|
Sampai
40 %
tenaga sudah terdidik/terlatih.
|
3
|
=
|
Sampai 60 %
tenaga sudah terdidik/terlatih.
|
4
|
=
|
Sampai 80 %
tenaga sudah terdidik/terlatih.
|
5
|
=
|
Lebih dari 80 % tenaga sudah
terdidik/terlatih.
|
D.O
:
|
Pendidikan/latihan
harus memuat paling kurang :
a.
Mengenal
dan mencatat tanda dan gejala penyakit gawat/kegawatan yang mengancam
nyawa.
b. Melakukan perawatan gawat darurat pendahuluan termasuk RJP
dasar
c.
Memasang
infus intra vena.
d. Melakukan pelayanan perawatan intensif sesuai kebutuhan
pasien.
e. Mencegah kontaminasi kuman dan infeksi silang.
f. Pelatihan pencegahan kecelakaan akibat pemakaian alat-alat
listrik/kecelakaan kerja yang lain.
g. Menggunakan peralatan secara benar, efektif dan
aman.
h. Bersikap tanggap dan perhatian terhadap keluhan dan kebutuhan pasien
serta keluarga termasuk segi psikologi dan
sosial.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Sertifikasi
pelatihan/pendidikan.
|
|
-
O
|
:
|
Kemampuan
perawatan.
|
|
-
W
|
:
|
Semua
perawat.
|
S3.P5
|
Jumlah
dan kualifikasi tenaga perawat Intensif harus sesuai dengan standar yang telah
ditetapkan.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Ratio
perawat : pasien = 1 : 4.; jumlah perawat bukan perawat intensif kurang dari 20
%.
|
1
|
=
|
Ratio
perawat : pasien = 1 : 3; jumlah perawat
bukan perawat intensif kurang dari 20 %.
|
2
|
=
|
Ratio
perawat : pasien = 1 : 3; Perawat
intensif berjumlah 20 % - 40
%.
|
3
|
=
|
Ratio
perawat : pasien = 1 : 2; Perawat intensif berjumlah 40 % - 60
%
|
4
|
=
|
Ratio
perawat : pasien = 1 : 1; Perawat intensif berjumlah 60 % - 80
%
|
5
|
=
|
Ratio
perawat : pasien lebih dari 1 : 1; Perawat intensif berjumlah lebih dari 80
%.
|
D.O
:
|
Perbandingan
(ratio) perawat : pasien di unit pelayanan intensif adalah berdasarkan rasio per
shift tugas atau rasio riil jumlah perawat yang sedang bertugas dengan jumlah
pasien; Tenaga paramedis bukan perawat khusus pelayanan intensif, dapat bertugas
untuk membantu pelayanan keperawatan di unit pelayanan
intensif.
Yang
dimaksud dengan perawat disini adalah perawat D-3. Periksa D.O di S.3
(P.4).
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Sertifikat
perawatan, jumlah perawat, jumlah tempat tidur.
|
|
-
O
|
:
|
Di
lapangan.
|
|
-
W
|
:
|
Kepala
Perawatan Intensif.
|
Std.
4. FASILITAS DAN
PERALATAN.
Rancang
bangun dan Peralatan di Pelayanan Intensif harus dapat mendukung pelayanan
secara efektif dan aman.
S4.P1
|
Pemilihan peralatan mengutamakan fungsi untuk memenuhi kebutuhan
pasien.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Peralatan
kurang dari minimal.
|
1
|
=
|
Tersedia peralatan minimal (a s/d o), oksigen tidak
sentral
|
2
|
=
|
Tersedia
peralatan (a s/d o), suction tidak sentral
|
3
|
=
|
Tersedia peralatan (a s/d o), oksigen dan suction
sentral
|
4
|
=
|
Tersedia
semua peralatan (a s/d s) dan berfungsi
baik.
|
5
|
=
|
Tersedia
semua peralatan dan berfungsi baik disertai program kaliberasi dan
pemeliharaannya.
|
D.O
:
|
Peralatan di unit Pelayanan Intensif meliputi :
a.
Tempat
tidur khusus
b.
Alat
pengukur tekanan darah
c.
Pulse
oxymetri
d.
E
K G
e.
Alat
pengukur tekanan vena
sentral
f.
Alat
pengukur suhu
g.
Alat
penghisap (suction) sentral
h. Alat ventilasi manual dan alat penunjangnya
i.
Peralatan
akses vaskuler
j.
Ventilator
k.
Oksigen
sentral
l.
Lampu
untuk melakukan tindakan
m.
Defebrilator
dan alat pacu jantung
|
n.
Peralatan
drain toraks
o.
Emergency
trolley yang berisi alat dan obat untuk keadaan emergency : Airway, laringoskop,
ambu bag, O 2, adrenalin, dll
p.
Pompa
infus dan pompa syringe
q.
Monitor
tekanan darah invasif
r.
Monitor
tekanan darah sentral
s.
Monitor
tekanan arteri pulmonalis
t.
Kapnograf
u.
Bronkospkopi
v.
Echokardiografi
w.
EEG
x.
Hemodialisis
atau CRRT
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Daftar
inventaris peralatan
|
|
|
-
O
|
:
|
Peralatan
yang ada
|
|
|
-
W
|
:
|
Perawat
|
|
|
|
|
|
|
|
S4.P2
|
Semua
peralatan harus berfungsi baik, siap dipakai dan terawat terus
menerus.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Peralatan tidak berfungsi dengan baik.
|
1
|
=
|
Memenuhi
persyaratan a
|
2
|
=
|
Memenuhi
persyaratan a + b
|
3
|
=
|
Memenuhi persyaratan a + b + c
|
4
|
=
|
Memenuhi persyaratan a + b + c disertai evaluasi
program
|
5
|
=
|
Memenuhi
semua persyaratan disertai adanya evaluasi program dan tindak
lanjutnya.
|
D.O
:
|
Yang
dimaksud dengan evaluasi program adalah evaluasi dari program a s/d d yang
tercantum dibawah ini. Agar peralatan dapat berfungsi baik dan selalu siap pakai
sewaktu-waktu dibutuhkan, maka unit Pelayanan Intensif harus mempunyai
:
a.
Program
pemeliharaan peralatan
b. Program dan prosedur perbaikan peralatan jika tidak berfungsi
c.
Program
pencegahan kontaminasi yang mengacu pada program pengendalian infeksi nosokomial
di rumah sakit
d.
Program
kaliberasi peralatan tertentu
Setiap
program ini harus tersedia dengan kerangka acuan program
(TOR)
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Program, juklak dan prosedur, daftar peralatan, SOP sterilisasi, di
Unit/Unit2 Pelayanan Intensif
|
|
-
O
|
:
|
-
|
|
-
W
|
:
|
Kepala
Keperawatan unit intensif
|
S4.P3
|
Disekitar
tempat tidur perlu cukup ruang untuk melakukan kegiatan pelayanan keperawatan,
tindakan rutin, tindakan gawat darurat dan juga memungkinkan menempatkan
alat-alat yang diperlukan.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
memenuhi persyaratan.
|
1
|
=
|
Memenuhi persyaratan a, b, c, d, e
|
2
|
=
|
Memenuhi persyaratan a, b, c, d, e, f, g
|
3
|
=
|
Memenuhi persyaratan a, b, c, d, e, f, g, h,
i
|
4
|
=
|
Memenuhi persyaratan a, b, c, d, e, f, g, h, i, j,
k
|
5
|
=
|
Memenuhi
semua persyaratan a s/d l.
|
D.O
:
|
Persyaratan
ruang perawatan intensif
a. Unit terbuka 12 – 16 M2 / per tempat tidur; Unit tertutup 16 – 20 M2 /
per tempat tidur
b.
Jarak
antara dua tempat tidur 2 meter
c. Tempat tidur medis mudah dirubah posisinya
d.
Peralatan
medis mudah dicapai
e.
Cukup
tersedia obat-obatan
f. Ruang perawat ditempatkan sedemikian rupa sehingga memudahkan perawat
mengawasi dan menolong pasien
g.
Ruangan
ber-AC
h. Berdekatan dengan ruang operasi, ruang pulih sadar,
i. Cukup ruangan untuk peralatan dan sterilisasi
j. Ada cadangan sumber tenaga listrik darurat
k.
Ada
sistem alarm
l. Ada ruangan konsultasi keluarga
pasien.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Denah ruangan, petunjuk, fasilitas ruangan perawatan
intensif
|
|
-
O
|
:
|
-
|
|
-
W
|
:
|
Semua
perawat yang bertugas.
|
Std.
5. KEBIJAKAN DAN
PROSEDUR.
Perlu
dibuat kebijakan dan prosedur tertulis dan kebijakan dan prosedur rumah
sakit.
S5.P1
|
Kebijakan dan prosedur pelayanan intensif ditetapkan sebagai pedoman
kerja bagi staf di unit pelayanan
intensif.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak
ada kebijakan dan prosedur sebagai pedoman
kerja.
|
1
|
=
|
Ada
kebijakan dan prosedur tidak tertulis ditetapkan sendiri di
unit
|
2
|
=
|
Ada
prosedur tertulis ditetapkan sendiri di unit; sudah dilaksanakan
sebagian
|
3
|
=
|
Ada
kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan sendiri di unit; sudah dilaksanakan
semua
|
4
|
=
|
Ada
kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan pimpinan RS; sudah
dilaksanakan.
|
5
|
=
|
Ada
kebijakan dan prosedur tertulis ditetapkan pimpinan RS; Kebijakan dan prosedur
sudah dilaksanakan dan disosialisasikan dengan unit lain diluar unit pelayanan
insentif disertai adanya evaluasi terhadap kebijakan dan prosedur yang
ada.
|
D.O
:
|
Kebijakan
dan prosedur harus memuat paling kurang hal-hal :
a.
Fungsi
dan kewenangan Kepala Unit / peran Intensivist sebagai koordinator pengelolaan
pasien.
b.
Tata
cara dan indikasi masuk/keluar ICU dari dalam rumah sakit dan dari luar rumah
sakit.
c. Penggunaan, pemeliharaan dan perbaikan peralatan.
d. Prosedur pelayanan medis dan standar
terapinya
e.
Prosedur
pencegahan infeksi nosokomial
f.
Tata
cara dan indikasi pemeriksaan Laboratorium dan Radiologi
g. Pelaksanaan program K-3 di unit pelayanan intensif
h.
Prosedur
penanganan kecelakaan dan bencana
i. Prosedur konsul antar dokter
spesialis/konsulen.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Dokumen
Kebijakan dan Prosedur, juga untuk Unit-unit kerja Pelayanan Intensif
lainnya
|
|
-
O
|
:
|
Keadaan
ruang intensif
|
|
-
W
|
:
|
Staf
ruang intensif
|
Std. 6. PENGEMBANGAN STAF
DAN PROGRAM PENDIDIKAN.
Partisipasi staf di Unit Pelayanan Intensif dalam pengembangan dan
pendidikan merupakan kegiatan esensial.
S6.P1 Ada program orientasi
bagi pegawai baru.
Skor :
0 =
Tidak ada program.
1 =
Ada program tidak tertulis ditetapkan oleh pimpinan
unit.
2 =
Ada program tertulis ditetapkan oleh pimpinan unit.
3 =
Ada program tertulis ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit, dilaksanakan
tidak teratur
4 =
Ada program tertulis ditetapkan oleh pimpinan rumah sakit dan
dilaksanakan teratur.
5 =
Ada program tertulis ditetapkan pimpinan rumah sakit, dilaksanakan
teratur disertai evaluasi program, laporan, rekomendasi dan tindak
lanjutnya.
DO :
Program harus disertai kerangka acuan dan memuat orientasi tentang
organisasi rumah sakit, tugas pokok, uraian tugas, falsafah dan tujuan rumah
sakit.
Ketentuan pelaksanaan adalah jika program dilaksanakan menurut jadwal
tertentu, materi baru dan terstruktur.
CP :
D :
Kerangka acuan program, jadwal dan laporan.
S6.P2
|
Program
pelatihan harus diselenggarakan bagi semua staf agar dapat meningkatkan dan
menambah pengetahuan, keterampilan dan kemampuan dalam menerapkan prosedur serta
pengetahuan dan teknologi baru.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak ada data analisa untuk menilai kebutuhan pelatihan
|
1
|
=
|
Ada data belum diolah dan dianalisis
|
2
|
=
|
Ada data sudah diolah dan dianalisis; belum ada program
pelatihan
|
3
|
=
|
Ada
data sudah diolah dan dianalisis; sudah ada program pelatihan; program belum
dilaksanakan.
|
4
|
=
|
Ada data sudah diolah dan dianalisis; sudah ada program pelatihan;
sebagian pelatihan program sudah dilaksanakan.
|
5
|
=
|
Ada
data sudah diolah dan dianalisis; sudah ada program pelatihan; semua program
pelatihan sudah dilaksanakan.
|
D.O
:
|
a.
Data
kebutuhan pelatihan ialah : Data personil (kemampuan, pendidikan,
dsb)
b.
Data
kebutuhan pelayanan adalah jenis pelayanan yang dibutuhkan akibat perkembangan
ilmu pengetahuan dan teknologi
baru.
c.
Program
pelatihan harus dilengkapi dengan kerangka acuan dan jadwal pelaksanaan
program/pelatihan.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Data,
program, evaluasi
|
|
-
O
|
:
|
|
|
-
W
|
:
|
Staf
Unit Pelayanan Intensif.
|
Std.
7. EVALUASI DAN PENGENDALIAN
MUTU.
Harus
ada prosedur dan evaluasi yang mampu mengukur peningkatan mutu
pelayanan.
S7.P1
|
Ada
program peningkatan mutu yang dievaluasi dan diperbaharui secara teratur dan
sesuai dengan perkembangan ilmu.
|
Skor
|
:
|
|
0
|
=
|
Tidak ada program peningkatan mutu
|
1
|
=
|
Ada
program ditetapkan oleh Kepala Unit;
program belum dilaksanakan
|
2
|
=
|
Ada program ditetapkan Kepala Unit; program sudah
dilaksanakan
|
3
|
=
|
Ada
program ditetapkan Pimpinan RS; program belum
dilaksanakan
|
4
|
=
|
Ada
program ditetapkan Pimpinan RS; program sudah
dilaksanakan
|
5
|
=
|
Ada
program ditetapkan Pimpinan RS; program sudah dilaksanakan disertai adanya
evaluasi program dan
tindaklanjutnya
|
D.O
:
|
Program
harus didukung dengan kerangka acuan dan mencakup :
a.
Rekam
Medis harus di isi dengan lengkap dan data-data klinik serta laboratorium yang
dapat menggambarkan proses pelayanan, pola pengobatan, mobilitas, mortalitas dan
lama rawat.
b.
Ada
metoda evaluasi kinerja yang spesifik berlaku di ICU dilakukan secara
teratur
c.
Metoda
evaluasi perlu disempurnakan secara berkala agar sesuai dengan perkembangan ilmu
pengetahuan dan teknologi.
d.
Penilaian
klinik oleh staf medis perlu didorong dan ditingkatkan di lingkungan staf medis
untuk menilai pelayanan
intensif.
|
C.P
:
|
-
D
|
:
|
Program
kerja, evaluasi pemanfaatan pelayanan
intensif.
|
|
-
O
|
:
|
-
|
|
-
W
|
:
|
Staf
Unit Pelayanan Intensif.
|
***
Rev. Maret 2007 ***
|